februar13

Wie bereits im Januar-3-Artikel auf dieser Seite dargestellt, wurde im März 2011 in der renommierten Medizinzeitschrift The Lancet eine Studie über mögliche Behandlungsansätze für Patienten mit ME/CFS veröffentlich - die sogenannte PACE-Studie.

Hauptautoren sind Peter Denton White und Michael Sharpe, beide Vertreter der sogenannten "biopsychosozialen" Schule nach Simon Wessely, einem einflussreichen britischen Psychiater. Deren seit Jahrzehnten massiv propagierte Hypothese ist, ME/CFS sei (ebenso wie das Golfkriegssyndrom) primär eine psychische Erkrankung, die auf falschen Krankheitsüberzeugungen, übermäßiger Empfindlichkeit gegenüber normalen körperlichen Empfindungen, einer übermäßigen Schonhaltung und daraus folgender Dekonditionierung beruhe. Die richtigen Therapieansätze seien deshalb kognitive Verhaltenstherapie gegen die "Bewegungsphobie" und die "dysfunktionalen Krankheitsüberzeugungen" und ansteigendes körperliches Training - Graded Exercise Therapie (GET) gegen die Dekonditionierung. Das würde den meisten "CFS"-Patienten helfen, wieder ein normales Funktionsniveau zu erreichen.

Obwohl diese Hypothese samt ihrem Krankheitsmodell bereits vorher vielfach widerlegt worden war, hat das Medical Research Council, eine staatliche Institution in Großbritannien, diese 5 Millionen Pfund teure und acht Jahre dauernde PACE-Studie mit öffentlichen Mittel finanziert. Ihre 2011 Ergebnisse wurden bereits in zahlreichen Dokumenten heftig kritisiert. (Auf dieser Seite finden Sie eine Anzahl von Links zu diesen kritischen Analysen, die die die Behauptung, CBT/GET würden bei ME/CFS helfen, widerlegen.)

Auch diese beiden Schautafeln zeigen deutlich, dass die angeblichen Heilungs-/Genesungsraten durch die objektiven Daten nicht gestützt werden und dass die mit GET und CBT behandelten ME/CFS-Patienten (oder wen immer sie untersucht haben) nach einem Jahr Behandlung immer noch unter der Leistung von 80-89-Jährigen oder Lungentransplantierten liegen:

Recovery from chronic fatigue syndrome after treatments given in the PACE trial
P. D. White, K. Goldsmith, A. L. Johnson, T. Chalder and M. Sharpe
Psychological Medicine January 2013, pp 1 9

http://journals.cambridge.org/images/fileUpload/documents/White_PSM_Paper_Jan13.pdf

Auszüge aus der Pressemitteilung zu der o.g. neuen Auswertung der PACE-Studie:

Rehabilitationstherapien können zu einer Erholung vom Chronic Fatigue Syndrome führen.

http://www.qmul.ac.uk/media/news/items/smd/89978.html

Donnerstag, 31. Januar 2013

Forschungsarbeiten unter der Leitung von Queen Mar, University of London, haben gezeigt, dass beim Chronic Fatigue Syndrome (CFS) für manche Patienten eine Erholung möglich ist, und man hat zwei Behandlungsformen gefunden, die am wahrscheinlichsten zu einer Erholung führen.

Die neuesten Ergebnisse aus der PACE-Studie zeigen, dass kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und Graded Exercise Therapie (GET) als zusätzliche Maßnahmen zur Behandlung eines Facharztes die Wahrscheinlichkeit der Erholung vom CFS - verglichen mit anderen Behandlungsansätzen - um das Dreifache erhöhen.

(...)

Die früher bereits veröffentlichten Ergebnisse zeigten, dass CBT und GET zu einer größeren Verminderung der Symptome und der Behinderung führen als angepasstes Pacing oder die Behandlung durch einen Facharzt. In dieser Analyse sind die Forscher noch einen Schritt weitergegangen und haben untersucht, wieviele Patienten nach diesen Behandlungen wieder gesund geworden sind. Die Patienten wurden als wieder gesundet klassifiziert, wenn sie mehrere Kriterien für eine Beeinträchtigung des Gesundheitszustandes nicht mehr erfüllten, die ursprünglich als Zugangsvorraussetzung für die Teilnahme an der Studie eingesetzt worden waren. Dazu gehörten nicht mehr an beträchtlicher Erschöpfung oder körperlicher Behinderung zu leiden und nicht mehr den diagnostischen Kriterien für CFS zu entsprechen. Und die Patienten mussten ihren Gesundheitszustand selbst als "viel" oder "sehr viel besser" einschätzen.

Die Ergebnisse zeigten, dass diejenigen, die CBT oder GET zusätzlich zur Facharztbehandlung erhielten, dreimal wahrscheinlicher die Kriterien für eine Erholung erfüllten als diejenigen, die nur Facharztbehandlung oder Facharztbehandlung in Kombination mit angepasstem Pacing erhielten. Insgesamt erfüllten 22 Prozent derjenigen, die entweder CBT oder GET zusätzlich zur Facharztbehandlung erhielten, die Kriterien für eine Erholung, verglichen mit acht Prozent nach angepasstem Training in Kombination mit Facharztbehandlung und sieben Prozent mit nur Facharztbehandlung.

(...)

Professor White sagte: "Das sind gute Nachrichten, und das zeigt, dass eine Heilung von dieser lähmenden Erkrankung für einige Patienten möglich ist. Wir müssen nun weiterforschen, um zu verstehen, warum nur ein relativ kleiner Prozentsatz der Patienten sich wieder erholt, was die starken Schwankungen in der Ausprägung dieser Erkrankung zwischen verschiedenen Patienten zeigt; es ist unwahrscheinlich, dass eine einzige Behandlungsform für alle gleichermaßen wirksam ist.

Manche Leute mögen den Gebrauch des Begriffes 'Heilung/Erholung' infrage stellen, und die zentrale Frage, mit der wir konfrontiert waren, war, wie definieren wir das, dass sich ein Patient erholt hat. Wir haben uns konzentriert auf die Erholung von der gegenwärtigen Krankheitsepisode und benutzten mehrere Maßstäbe für die Symptome und die Behinderung, um uns das bestmögliche komplette Bild zu liefern. Eine weitere Analyse ist notwendig, um zu erkennen, ob diese Erholung/Heilung langfristig aufrechterhalten wird."

Professor Michale Sharpe, University of Oxford, 2. leitender Forscher der PACE-Studie und Co-Autor der neuesten Veröffentlichung, sagte: "Die Rehabilitationsbehandlungen CBT und GET bei CFS waren umstritten. Diese Analyse der Daten der PACE-Studie zeigen, dass sie nicht nur bei der Mehrheit eine Besserung erbringen, sondern dass sie auch bei einer beachtlichen Minderheit zu einer Erholung/Heilung führen."

Professor Trudie Chalder vom King's College London's Institute of Psychiatry sagte: "Die Tatsache, dass Menschen sich vom Chronic Fatigue Syndrome erholen können, ist eine großartige Nachricht. Ärzte können ihren Patienten jetzt sehr viel überzeugter diese Möglichkeit mitteilen, von denen viele verständlicherweise besorgt sind im Hinblick auf ihre Zukunft."

Der Artikel ist unter dieser Webadresse frei zugänglich: http://journals.cambridge.org/psm/White