Die Weltgesundheitsorganisation WHO erkennt die Myalgische Enzephalomyelitis bzw. das Chronic Fatigue Syndrom (ME/CFS) als organische Erkrankung an. ME/CFS ist gekennzeichnet durch Störungen in den inflammatorischen und den oxidativen und nitrosativen Stresspfaden (IO&NS). Im Jahr 2002 begann die Belgische Regierung mit der Errichtung von CFS-Referenz-Zentren, in denen ein “psychosoziales” Modell umgesetzt wurde. Die medizinische Praxis dieser CFS-Zentren wurde vom obersten Gesundheitsrat bestimmt: die Behandlung sollte auf kognitiver Verhaltenstherapie (CBT) und Graded-Exercise-Therapie (GET – einer stufenweise gesteigerten körperlichen Belastung und Aktivierung, d.Ü.) beruhen, und biologische Untersuchungen und Behandlungsformen des ME/CFS sollten nicht eingesetzt werden. Kürzlich hat die belgische Regierung das Ergebnis der Behandlung an diesen CFS-Zentren ausgewertet. Sie kam zu dem Schluss, dass eine “Rehabilitationstherapie” mit CBT/GET keine signifikante Wirkung in der Behandlung des ME/CFS erzielte und dass CBT/GET nicht als heilende Therapien angesehen werden können. In Fallberichten haben wir aufgezeigt, dass Patienten, die an diesen CFS-Zentren mit CBT/GET “behandelt” wurden, in der Tat an Störungen der IO&NS-Pfade litten, einschließlich intrazellulärer Inflammation, einer erhöhten Translokation gram-negativer Enterobakterien (Leaky-Gut-Syndrom), autoimmunen Reaktionen und Schädigungen durch IO&NS. Angesichts der Tatsache, dass diese Befunde für ME/CFS-Patienten exemplarisch sind und dass Graded-Exercise-Therapie sogar schädlich sein kann, bedeutet dies, dass viele Patienten von den belgischen CFS-Zentren misshandelt werden. Ungeachtet dessen fahren die Regierung und die CFS-Zentren nicht nur fort mit dieser unethischen und unmoralischen Politik, sondern sie verstärken auch noch den Einsatz von CBT/GET bei ME/CFS-Patienten, die in diesen Zentren behandelt werden.

Warum Myalgische Enzephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrom (ME/CFS) tödlich sein kann: Störungen in den inflammatorischen, oxidativen und nitrosativen Stresspfaden (IO&NS) erklären Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei ME/CFS

 

(Why myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS) may kill you: disorders in the inflammatory and oxidative and nitrosative stress (IO&NS) pathways may explain cardiovascular disorders in ME/CFS.)

Maes M, Twisk FN.

Maes Clinics, Antwerpen, Belgien. crc.mh@telenet.be

Es gibt Belege dafür, dass Störungen in den inflammatorischen, oxidativen und nitrosativen Pfaden (IO&NS) sowie ein erniedrigter antioxidativer Status wichtige pathophysiologische Mechanismen sind, die der Myalgischen Enzephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrom (ME/CFS) zugrunde liegen. Entscheidende Faktoren, die dem ME/CFS vorangehen und die Krankheit aufrechterhalten sind unter anderem bakterielle und virale Infektionen, bakterielle Translokationen infolge einer erhöhten Durchlässigkeit des Darmes und psychologischer Stress. Kürzlich haben Jason et al. (2006) berichtet, dass das Durchschnittsalter von Patienten mit Myalgischer Enzephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrom, die an Herzversagen sterben, mit 58,7 Jahren signifikant niedriger ist, als bei der Allgemeinbevölkerung in den USA. Hier ist das Durchschnittsalter für tödliches Herzversagen bei 83,1 Jahren. Diese Ergebnisse lassen darauf schließen, dass ME/CFS ein Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist. Dieser Überblicksartikel zeigt, dass Störungen in verschiedenen IO&NS-Pfaden eine Erklärung für die frühere Mortalität infolge von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei ME/CFS liefern. Diese Pfade sind:

a) eine chronische geringgradige Inflammation mit erhöhter Produktion des nukleären Faktors kappa-B und COX-2 und erhöhten Werten des Tumornekrosefaktors alpha;

b) erhöhte O&NS mit erhöhten Peroxid-Werten und Oxidation von Phospholipiden einschließlich oxidativen Schädigungen des Phosphatidylinositol;

c) erniedrigte Werte an speziellen Antioxidantien, d.h. Coenzyme Q10, Zink und Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEA-S);

d) bakterielle Translokation infolge eines durchlässigen Darmes (Leaky Gut Syndrom);

e) erniedrigte Werte an Omega-3-vielfachungesättigten Fettsäuren (PUFAs) und erhöhte Werte an Omega-6-vielfachungesättigten Fettsäuren und

f) das Vorliegen von viralen und bakteriellen Infektionen und psychologischen Stressoren.

In diesem Artikel werden diese Mechanismen diskutiert, wobei jeder dieser Faktoren zu einer Herz-Kreislauf-Erkrankung beitragen kann. ME/CFS ist eine multisystemische metabolisch-inflammatorische Erkrankung. Die Anomalien in den IO&NS-Pfaden können das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen.